06 März Neben Cholesterin und Blutzucker: die fortschrittlichen Biomarker.

Wenn wir an Blutuntersuchungen zur Beurteilung des Herz-Kreislauf-Risikos denken, beschränken sich die meisten Menschen darauf, den Gesamtcholesterinspiegel, den Blutzuckerspiegel und wenig anderes zu überprüfen. All dies sind zwar grundlegende Parameter, die einen allgemeinen Hinweis auf den Stoffwechselzustand geben, aber sie reichen nicht aus, um tatsächliche Risiken zu erkennen, die Jahre oder sogar Jahrzehnte vor dem Auftreten offensichtlicher Symptome auftreten könnten.

Glücklicherweise verfügt die moderne Präventivmedizin über viel genauere und aussagekräftigere Biomarker, mit denen sich versteckte Schwachstellen erkennen lassen, die bei Standarduntersuchungen einfach nicht entdeckt werden. Für diejenigen, die erheblich in ihre Gesundheit investieren, bedeutet die Kenntnis und Überwachung dieser Biomarker den Unterschied zwischen der Reaktion auf eine Krankheit, wenn sie bereits ausgebrochen ist, und ihrer Prävention, wenn sie noch vollständig vermeidbar ist.

Apolipoprotein B ist wahrscheinlich der wichtigste: Während LDL-Cholesterin die Menge an Cholesterin in den LDL-Partikeln misst, zählt Apolipoprotein B direkt die Gesamtzahl der im Blut zirkulierenden atherogenen Partikel.

Jedes VLDL-, IDL- und LDL-Partikel enthält genau ein ApoB-Molekül. Seine Messung bedeutet also, alle Partikel zu zählen, die Cholesterin in den Arterienwänden ablagern und Arteriosklerose verursachen können. Zwei Personen können denselben LDL-Cholesterinwert haben, aber eine völlig unterschiedliche Anzahl von Partikeln: Die eine Person hat möglicherweise wenige große Partikel, die andere viele kleine, dichte Partikel, was ein deutlich höheres kardiovaskuläres Risiko bedeutet, da kleine Partikel leichter in die Arterienwand eindringen können. Das Standard-LDL-Cholesterin kann jedoch nicht zwischen diesen beiden Situationen unterscheiden.

Eine im Jahr 2025 im Journal of Clinical Lipidology veröffentlichte Übersichtsarbeit analysierte fünfzehn Studien mit über 593.000 Teilnehmern, um die Vorhersagekraft von ApoB, LDL und Nicht-HDL-Cholesterin zu vergleichen. Sie kam zu dem Schluss, dass bei widersprüchlichen ApoB- und LDL-Werten das tatsächliche kardiovaskuläre Risiko immer dem ApoB folgt. Mit anderen Worten: Wenn unser LDL-Wert auf ein geringes Risiko hindeutet, ApoB jedoch das Gegenteil sagt, sollten wir uns Gedanken machen.

Eine weitere Studie, die 2024 durchgeführt und im Journal of the American College of Cardiology veröffentlicht wurde, verfolgte über 95.000 Menschen fast zehn Jahre lang und zeigte, dass erhöhte ApoB-Werte, die über das allein durch LDL erklärbare Maß hinausgehen, das Risiko für Herzinfarkte und Herz-Kreislauf-Erkrankungen in einer dosisabhängigen Weise erhöhen. Bei Personen mit erhöhtem ApoB im Vergleich zu LDL stieg das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Frauen um bis zu 75 % und bei Männern um 52 % im Vergleich zu Personen mit ApoB im Einklang mit LDL.

Homocystein ist ein weiterer Biomarker, der in der routinemäßigen klinischen Praxis nach wie vor unterschätzt wird: Diese Aminosäure reichert sich an, wenn der Methylierungszyklus gestört ist, typischerweise aufgrund eines Mangels an B-Vitaminen oder aufgrund häufiger genetischer Varianten wie der MTHFR-Mutation. Erhöhte Homocysteinspiegel schädigen das Gefäßendothel durch oxidativen Stress, Förderung von Entzündungen und Beeinträchtigung der Stickstoffmonoxidproduktion.

Was Homocystein als Marker besonders interessant macht, ist sein Zusammenhang mit der DNA-Methylierung, einem grundlegenden epigenetischen Prozess, der die Genexpression reguliert. Bei hohen Homocysteinspiegeln nimmt die Fähigkeit zur korrekten Methylierung der DNA ab, mit Folgen, die weit über das kardiovaskuläre Risiko hinausgehen und die neurologische Funktion, die Stimmung und möglicherweise auch das Krebsrisiko betreffen.

Das ultrasensitive C-reaktive Protein misst dann die systemische Entzündung geringen Grades, die im Laufe der Jahre Blutgefäße, Gehirn und Stoffwechsel schädigt: Selbst leicht erhöhte Werte sagen unabhängig vom Cholesterinspiegel ein kardiovaskuläres Risiko voraus.

Auch das Nüchterninsulin ist sehr wichtig, da es uns hilft, eine Insulinresistenz viele Jahre bevor der Blutzuckerspiegel zu steigen beginnt, zu erkennen: Wenn es bestimmte Werte überschreitet, bedeutet dies, dass die Bauchspeicheldrüse bereits auf Hochtouren arbeitet, um den Blutzuckerspiegel normal zu halten – ein Frühwarnsignal, das Diabetes um zehn oder fünfzehn Jahre vorausgehen kann.

Der Omega-3-Index misst den Anteil von EPA und DHA in den Membranen der roten Blutkörperchen und spiegelt die langfristige Aufnahme dieser essentiellen Fettsäuren wider, während der Speichelcortisolspiegel, der zu vier Zeitpunkten des Tages gemessen wird, Aufschluss darüber geben kann, ob der zirkadiane Rhythmus normal ist oder durch chronischen Stress verändert wurde. Diese Information ist von großer Bedeutung, da erhöhte Werte den Stoffwechsel, den Schlaf und die Immunfunktion negativ beeinflussen. Schlaf und die Immunfunktion auswirken.

Bei der Colombo-Methode umfasst der diagnostische Ansatz immer eine vollständige Palette fortschrittlicher Biomarker, bevor mit einer Behandlung begonnen wird. So kann ich genau feststellen, wo die tatsächlichen Probleme liegen, anstatt nur anhand von Symptomen oder unzureichenden Untersuchungen im Dunkeln zu tappen.

Wenn Sie zu den Menschen gehören, die in ihre Gesundheit investieren, den Wert der Prävention verstehen und ihre Entscheidungen auf objektive Daten statt auf vage Empfindungen stützen möchten, könnte es sich lohnen, einen umfassenderen diagnostischen Ansatz ernsthaft in Betracht zu ziehen und einen ersten Termin mit mir in meiner Praxis oder online zu vereinbaren. Gemeinsam können wir gezielte Ernährungsstrategien umsetzen, um die Werte zu normalisieren, und die Fortschritte im Laufe der Zeit mit objektiven Daten überwachen.

Sich auf diese Weise um die eigene Gesundheit zu kümmern, bedeutet, in die zukünftige Lebensqualität, in ein aktives langes Leben und in die Möglichkeit zu investieren, ohne chronische Erkrankungen zu altern, die wir allzu oft für unvermeidlich halten, obwohl sie in Wirklichkeit weitgehend vermeidbar sind.