17 Apr. Die Schilddrüsen-Darm-Achse – ein oft unterschätzter Mechanismus.

In meiner täglichen Praxis begegne ich oft Kunden mit Schilddrüsenproblemen, die sich, obwohl sie von ihrem Endokrinologen medikamentös behandelt werden, weiterhin müde fühlen, Schwierigkeiten beim Abnehmen haben, unter geistiger Trägheit und einer ständigen Kälteempfindlichkeit leiden – und das alles, obwohl die Laborwerte alle im Normbereich liegen.

Der Punkt ist, dass unsere Schilddrüse überwiegend T4 (die inaktive Form des Schilddrüsenhormons) produziert, das dann in T3 (die aktive Form, die unsere Zellen tatsächlich zur Regulierung von Stoffwechsel, Energie und Körpertemperatur nutzen) umgewandelt werden muss. Was viele nicht wissen, ist, dass etwa 20 % dieser Umwandlung im Darm stattfindet, was bedeutet, dass der Zustand unserer Darmflora einen direkten Einfluss darauf hat, wie viel aktives Schilddrüsenhormon unser Körper tatsächlich zur Verfügung stellen kann.

Der Mechanismus, der Darm und Schilddrüse verbindet, ist in der Tat tiefgreifender, als man sich vorstellen kann: Die Umwandlung von T4 in T3 hängt von Enzymen ab, die als Deiodasen bezeichnet werden, deren Aktivität eng mit der Verfügbarkeit von Selen und Zink verbunden ist – zwei Mikronährstoffe, deren Aufnahme gerade durch die Darmmikrobiota reguliert wird.

Befindet sich der Darm in einem dysbiotischen Zustand (einem Zustand, in dem die Bakterienflora nicht mehr im Gleichgewicht ist und zu einer Population „schädlicher“ Bakterien tendiert), verringert sich die Aufnahme dieser Mineralstoffe, was sich direkt auf die Umwandlungsfähigkeit auswirkt.

Eine interessante Studie, die 2023 in Frontiers in Endocrinology veröffentlicht wurde und mittels einer mendelschen Randomisierungsanalyse an umfangreichen genetischen Datensätzen durchgeführt wurde, bestätigte das Vorliegen eines kausalen Zusammenhangs zwischen bestimmten Taxa der Darmmikrobiota und der Schilddrüsenfunktion. Dabei wurden Bakteriengattungen identifiziert, die eine schützende Wirkung gegen Hypothyreose haben, sowie andere, die mit einer Verschlechterung der Schilddrüsenparameter assoziiert sind: Dies bedeutet, dass die Zusammensetzung unserer Mikrobiota die Funktion der Schilddrüse direkt beeinflussen kann, unabhängig von anderen laufenden Maßnahmen.

Es gibt zudem einen zweiten Mechanismus, der Beachtung verdient: Eine Darmdysbiose erhöht die Durchlässigkeit der Schleimhaut, wodurch bakterielle Lipopolysaccharide (LPS) in den Blutkreislauf gelangen können.

Die LPS aktivieren daraufhin über die TLR4-Rezeptoren eine Entzündungskaskade aus, die zur Produktion proinflammatorischer Zytokine führt. Diese wiederum beeinträchtigen die Aktivität der peripheren Deiodasen sowie die Expression des Natrium-Iod-Transporters (NIS) und beeinträchtigen sowohl die Umwandlung von T4 in T3 als auch die Aufnahme des für die Synthese der Schilddrüsenhormone notwendigen Iods.

Vereinfacht ausgedrückt bedeutet dies, dass ein entzündeter und dysbiotischer Darm die Schilddrüsenfunktion auf mehreren Ebenen gleichzeitig beeinträchtigt, und leider kann keine direkte Maßnahme an der Schilddrüse ein Problem ausgleichen, das seinen Ursprung im Magen-Darm-Trakt hat.

Eine 2020 in Nutrients veröffentlichte Übersichtsarbeit, die sich speziell mit der Schilddrüsen-Darm-Achse befasste, bestätigte, dass die Wiederherstellung einer ausgeglichenen Darmflora die Bioverfügbarkeit der Schilddrüsenhormone verbessern und die gesamte Schilddrüsenfunktion stabilisieren kann, dank der Fähigkeit nützlicher Bakterien, die Enzyme zu modulieren, die am enterohepatischen Kreislauf der Jodtyronine beteiligt sind.

In ernährungsphysiologischer Hinsicht erfordert die Strategie zur Unterstützung der Schilddrüsenfunktion zwangsläufig eine Pflege des Darms durch einen speziell von einem Fachmann für uns erstellten Ernährungsplan, der eine ausreichende Zufuhr präbiotischer Ballaststoffe aus Gemüse, Hülsenfrüchten und Vollkorngetreide vorsehen, die die Produktion kurzkettiger Fettsäuren wie Butyrat fördern (ein Stoff, der die Integrität der Darmbarriere unterstützt und die Expression von NIS positiv moduliert).

Fermentierte Lebensmittel wie Kefir, Miso und Sauerkraut liefern lebende Bakterienstämme, die zur Wiederherstellung des Gleichgewichts der Darmflora beitragen, während Selen, das in Paranüssen, fettem Fisch und Eiern enthalten ist, für die Aktivität der Deiodasen unverzichtbar ist, ebenso wie Zink, das wir in Kürbiskernen, Kichererbsen und Linsen finden. Dem gegenüber steht die Reduzierung all jener Lebensmittel, die die Dysbiose begünstigen, wie raffinierter Zucker, Weißmehl und Alkohol, um einen multifaktoriellen Ansatz zu vervollständigen, der direkt und tiefgreifend auf die tatsächlichen Ursachen einwirkt, anstatt sich nur auf die Behandlung der Symptome zu beschränken.

Was die Nahrungsergänzung betrifft, so stellen spezifische Probiotika auf der Basis von Lactobacillus plantarum und Bifidobacterium longum, Selen in organischer Form und Zink die Maßnahmen dar, die in der Fachliteratur am stärksten unterstützt werden, wobei diese stets auf der Grundlage individueller Analysen und des Zustands der Mikrobiota jeder einzelnen Person abgestimmt werden müssen.

Bei der Colombo-Methode beginnen wir bei der Arbeit mit Kunden, die an Schilddrüsenproblemen leiden, stets mit einer gründlichen Beurteilung der Darmgesundheit, da wir wissen, dass die Schilddrüse ohne einen funktionierenden Darm kaum ihre volle Leistungsfähigkeit entfalten kann.

Eine Analyse der Mikrobiota, Marker für die Darmpermeabilität, ein Mikronährstoffprofil und die Beurteilung des Entzündungsstatus ermöglichen es uns, einen Behandlungsplan zu erstellen, der an der Wurzel des Problems ansetzt und oft zu Verbesserungen führt, die mit keiner anderen Massnahme allein erreicht werden konnten.

Wenn Sie sich in dieser Situation befinden und das Gefühl haben, dass Ihre Schilddrüse nicht so reagiert, wie sie sollte, lade ich Sie zu einem ersten Beratungsgespräch in meine Praxen in Pontresina, Lugano und Zürich oder online ein, um gemeinsam zu ergründen, was tatsächlich vor sich geht, und einen Weg zu langfristigem Wohlbefinden zu beschreiten.