23 Juli Ein entzündeter Darm ist der schlimmste Feind unseres Stoffwechsels.

Lange Zeit hat die Medizin Morbus Crohn und Colitis ulcerosa als isolierte Magen-Darm-Erkrankungen behandelt, die von Typ-2-Diabetes, Adipositas und Stoffwechselerkrankungen getrennt betrachtet wurden, doch eine im Juli 2026 im Journal of Clinical Gastroenterology veröffentlichte Übersichtsarbeit belegt nun endlich schwarz auf weiß, wie überholt diese Trennung mittlerweile ist, und zeigt, dass die Prävalenz entzündlicher Darmerkrankungen in den letzten dreißig Jahren parallel zu Adipositas, Typ-2-Diabetes, chronischer Nierenerkrankung, mit Stoffwechselstörungen assoziierter Fettleber sowie Dyslipidämie gestiegen ist.

Die Autoren der Studie betonen, dass dieser parallele Anstieg auf das Vorhandensein gemeinsamer oder miteinander interagierender biologischer Signalwege zwischen Darmentzündungen und Stoffwechselstörungen hindeutet, die sich in einem Teufelskreis gegenseitig verstärken und so den Schweregrad beider Erkrankungen verschärfen.

Die in der Übersichtsarbeit identifizierten Mechanismen umfassen eine systemische Entzündung geringen Grades, eine Umgestaltung des mesenterialen Fettgewebes (umgangssprachlich als „schleichendes Fett“ bezeichnet) bei Morbus Crohn, eine Funktionsstörung der Darmbarriere sowie eine Veränderung des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels: all dies sind Prozesse, die nicht auf den Darm beschränkt bleiben, sondern sich auf den gesamten Organismus ausbreiten und so die Insulinresistenz sowie chronische Entzündungen begünstigen.

Eine im United European Gastroenterology Journal veröffentlichte Studie hat diesen Zusammenhang anhand realer Daten quantifiziert und gezeigt, dass zwischen 2010 und 2024 die Prävalenz von Bluthochdruck bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen von 12,7 % auf 39,1 %, die von Adipositas von 3,6 % auf 20,5 % und die von Diabetes von 5 % auf 16 % gestiegen ist .

Patienten, bei denen gleichzeitig ein metabolisches Syndrom und eine Darmentzündung auftraten, wiesen im Vergleich zu denjenigen, die lediglich das metabolische Syndrom aufwiesen, ein signifikant höheres Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse, chronische Nierenerkrankungen und Leberzirrhose auf.

Der zweite Forschungszweig, der dieses Bild vervollständigt, betrifft genau die Möglichkeit, über die Ernährung auf diese gemeinsamen Mechanismen einzuwirken.

In diesem Zusammenhang hat eine in Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit die Auswirkungen der mediterranen Ernährung auf die Darmmikrobiota und den Kohlenhydratstoffwechsel bei Personen mit einem Risiko für Typ-2-Diabetes untersucht und gezeigt, dass eine erhöhte Zufuhr von Ballaststoffen und Polyphenolen das Wachstum schützender Bakterienarten wie Akkermansia muciniphila und Roseburia fördert, die Produktion kurzkettiger Fettsäuren erhöht und zur Aufrechterhaltung der Integrität der Darmbarriere beiträgt.

Eine weitere Metaanalyse an Patienten mit Typ-2-Diabetes bestätigte, dass ballaststoffreiche Ernährungsweisen zu einer signifikanten Senkung des Nüchternblutzuckerspiegels und des glykierten Hämoglobins führen, während gleichzeitig die Häufigkeit von Bifidobacterium zunimmt und die zirkulierenden Konzentrationen von Lipopolysacchariden (den bakteriellen Endotoxinen, die bei einer gestörten Darmbarriere in den Blutkreislauf gelangen) sinken.

Diese Daten bestätigen, dass eine Ernährungsumstellung bedeutet, gleichzeitig an zwei Fronten anzusetzen – der Darm- und der Stoffwechselfront –, gerade weil diese denselben pathogenetischen Mechanismen unterliegen.

In der Praxis zielt die aus diesen Erkenntnissen abgeleitete Ernährungsstrategie auf eine Erhöhung der fermentierbaren Ballaststoffe aus Hülsenfrüchten, Hafer, Kreuzblütlern und Vollkorngetreide (die die Butyratproduktion fördern und die Darmbarriere schützen) sowie auf Polyphenole aus nativem Olivenöl extra, Beeren, Granatapfel und grünem Tee (die systemische Entzündungen reduzieren und das Wachstum schützender Bakterien begünstigen).

Ebenso wichtig ist fetter Fisch (reich an Omega-3), der dazu beiträgt, die Entzündungsreaktion in beide Richtungen zu modulieren, während im Hinblick auf die Nahrungsergänzung Probiotika auf der Basis spezifischer Stämme von Bifidobacterium und Akkermansia, Vitamin D aufgrund seiner Rolle bei der Regulierung des Darmimmunsystems sowie Butyrat in mikroverkapselter Form eine gezielte Unterstützung darstellen, wenn die körpereigene Produktion unzureichend ist.

In der Colombo-Methode betrachten wir, wie Sie wissen, die Darmgesundheit als eine der untrennbaren Säulen: Aus diesem Grund arbeiten wir kontinuierlich an der Entzündungskontrolle, denn ein Darm in perfektem Gleichgewicht reduziert die systemische Entzündungslast, und ein niedriges Entzündungsniveau schützt wiederum die Integrität der Darmbarriere.

Anhand der Analyse der Darmmikrobiota und der Entzündungsmarker können wir individuelle Ernährungspläne erstellen, die an diesen Stellen ansetzen, mit dem Ziel, dieses Gleichgewicht langfristig stabil zu halten – sowohl im Hinblick auf eine Verbesserung als auch zur Vorbeugung.

Wenn Sie mit einer entzündlichen Darmerkrankung oder einem gestörten Stoffwechselbild leben, könnte es an der Zeit sein, anzufangen, sich um sich selbst zu kümmern: Ich freue mich darauf, Sie zu einem ersten Beratungsgespräch in meinen Praxen in Pontresina, Lugano und Zürich oder online begrüßen zu dürfen.

Zu verstehen, wie wichtig die Darmgesundheit ist und wie stark sie unser tägliches (und zukünftiges) Leben beeinflussen kann, ist der erste Schritt, um das Problem wirklich an der Wurzel anzugehen.